Kanker terdengar menakutkan. Kematian, penderitaan panjang, dan tabungan yang terkuras habis adalah salah satu akibatnya. Apakah Anda pernah berpikir untuk mencegahnya?
Kanker adalah penyakit kronis yang tidak timbul mendadak, melainkan dari satu sel yang berkembang biak secara tak terkendali. Dari sangat kecil, makin lama makin banyak, hingga membesar. Umumnya setelah menimbulkan gangguan barulah terdeteksi. Tapi mengapa orang yang terkena kanker umumnya terdeteksi di tahap lanjut? Apabila terdeteksi di awal, benarkah kanker bisa diatasi dan kemungkinan hidup si penderita lebih tinggi?
Di Indonesia, 70% kanker terdeteksi di stadium lanjut. Hal ini berlaku untuk sebagian besar kanker baik kanker payudara, paru-paru, serviks, dan lain-lain. Mengapa demikian? Karena masyarakat umumnya baru pergi ke dokter bila ada keluhan, sehingga baru terdeteksi saat sudah stadium lanjut. Malah ada yang sudah memiliki keluhan, tapi enggan pergi ke dokter dengan alasan takut menghadapi kenyataan kalau “ada sesuatu”. Betapa menyedihkan pandangan seperti itu. Bukankah bila segera tahu maka Anda dapat segera mengambil tindakan yang tepat?
Kanker dapat dideteksi secara dini. Pemeriksaan deteksi dini memberikan keuntungan, karena semakin dini terdeteksi maka semakin tinggi kesembuhan dan si penderita dapat diatasi tuntas dengan tindakan pembedahan. Dari segi biaya, tes deteksi dini juga memberikan keuntungan karena semakin dini terdeteksi maka semakin kecil biaya yang dibutuhkan untuk penyembuhan. . Sebaliknya, semakin lanjut terdeteksi maka semakin tinggi biaya yang dikeluarkan. Belum lagi penderitaan yang dialami akibat penyakitnya maupun akibat efek samping tindakan pengobatan.
Deteksi dini kanker dapat dilakukan dengan pemeriksaan skrining (screening). Menurut Cancer Council Australia, prinsip pemeriksaan skrining kanker sbb:
1. Harus dilakukan walaupun tanpa keluhan atau gejala, karena apabila terdeteksi dini maka terapi akan lebih efektif.
2. Skrining bertujuan mengidentifikasi orang-orang yang dianggap membutuhkan membutuhkan pemeriksaan lanjutan untuk memastikan ada atau tidaknya penyakit. Jadi tes skrining bukan diagnosa, sehingga diperlukan pemeriksaan lanjutan untuk diagnosa.
3. Pemeriksaan skrining bertujuan menemukan kelainan sedini mungkin, misalnya kanker serviks dengan papsmear dapat mendeteksi tahap pra-kanker, sedangkan untuk kanker payudara dengan mamografi dapat mendeteksi tahap kanker invasif secara dini.
Pemeriksaan skrining harus mempunyai akurasi yang cukup untuk mendeteksi penyakit pada tahap dini. Akurasi diukur dari sensitivitas dan spesifisitas.
• Sensitivitas menggambarkan kemampuan suatu tes dalam mengidentifikasi penyakit seseorang secara tepat, misalnya proporsi orang yang menderita penyakit yang hasil tes skriningnya positif. Tes dengan sensitivitas rendah akan menghasilkan angka negatif palsu yang tinggi (orang yang memiliki penyakit dikatakan bebas penyakit).
• Spesifisitas menggambarkan kemampuan alat tes dalam mengidentifikasi orang yang tidak memiliki penyakit. Tes dengan spesifisitas yang rendah akan menghasilkan angka positif palsu yang tinggi (orang sehat hasil testnya dikatakan positif).
Konsep tes skrining adalah seperti medical check up, yaitu dilakukan secara rutin, berkala, tanpa menunggu ada keluhan.
Berikut panduan terbaru dari American Cancer Society untuk mendeteksi dini jenis-jenis kanker yang paling banyak penderitanya di dunia:
Kanker Payudara
• Mamografi sebaiknya dilakukan setiap tahun dan dianjurkan mulai usia 40 tahun.
• Lakukan pemeriksaan klinis payudara setiap 3 tahun untuk wanita 20-30 tahunan dan setiap tahun untuk wanita berusia 40 tahun ke atas.
• Wanita harus mengenal payudaranya sendiri secara normal (baik secara terlihat maupun teraba) dan laporkan setiap perubahan segera ke fasilitas kesehatan. Pemeriksaan SADARI (Periksa Payudara Sendiri) dapat dilakukan mulai usia 20 tahun.
Wanita yang mempunyai riwayat keluarga, kecenderungan genetik atau beberapa faktor tertentu harus diskrining dengan MRI selain dengan mamografi. Bicarakan dengan dokter Anda mengenai sejarah keluarga dan apakah Anda perlu tes tambahan di usia dini.
Kanker Usus Besar (Kanker kolorektal) dan Polip Usus Besar
Mulai usia 50 tahun, baik pria maupun wanita harus menjalani salah satu tes di bawah ini:
• Sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun. Jika hasil tesnya positif, harus dilanjutkan kolonoskopi.
• Kolonoskopi setiap 10 tahun.
• Double-contrast barium enema setiap 5 tahun. Jika hasil tesnya positif, harus dilanjutkan kolonoskopi.
• CT colonography (virtual colonoscopy) setiap 5 tahun. Jika hasil tesnya positif, harus dilanjutkan kolonoskopi.
Tes untuk mendeteksi adanya kanker:
• Tes darah samar feses (gFOBT) setiap tahun.
• Tes imunokimia feses, fecal immunochemical test (FIT) tiap tahun. Tes ini menggunakan feses yang diambil dari rumah. Bila dilakukan di poli dokter tidak memadai untuk tes. Bila hasilnya positif maka harus dilanjutkan dengan kolonoskopi.
Kedua tes di atas menggunakan feses yang diambil dari rumah. Bila dilakukan di poli dokter tidak memadai untuk melakukan tes. Bila hasilnya positif maka harus dilanjutkan dengan kolonoskopi.
Tes tersebut dirancang untuk menemukan adanya polip dan kanker pada tahap dini dan bisa dilakukan apabila tersedia di fasilitas kesehatan di tempat Anda. Sebelum melakukannya, bicarakan dengan dokter untuk mengetahui tes mana yang terbaik buat Anda.
Beberapa orang perlu diskrining dengan jadwal yang berbeda karena adanya riwayat pribadi atau riwayat keluarga. Bicarkaan dengan dokter Anda mengenai riwayat Anda dan tes apa yang terbaik untuk Anda.
Kanker Serviks
• Lakukan skrining kanker serviks harus dimulai pada usia 21 tahun. Wanita di bawah 21 tahun tidak perlu diperiksa.
• Wanita berusia antara 21-29 tahun harus tes Pap setiap 3 tahun. Sekarang ada tes yang disebut tes HPV. Tes HPV tidak perlu dilakukan pada kelompok umur ini kecuali bila dibutuhkan pada hasil tes Pap yang abnormal.
• Wanita berusia 30-65 tahun harus tes Pap plus HPV (disebut "co-testing") setiap 5 tahun. Hal ini merupakan pendekatan terpilih, tapi masih dapat diterima apabila hanya tes Pap saja setiap 3 tahun.
• Wanita di atas umur 65 tahun yang hasil skrining teraturnya normal tidak perlu diperiksa skrining lagi. Begitu tes dihentikan, tidak perlu dimulai lagi. Wanita dengan riwayat pra-kanker harus meneruskan skrining selama minimal 20 tahun setelah diagnosis, bahkan bila lewat dari usia 65 tahun.
• Wanita yang rahimnya telah diangkat (dan juga serviksnya) akibat penyakit yang bukan kanker serviks dan tidak ada riwayat kanker serviks tidak perlu dites lagi.
• Wanita yang telah divaksinasi HPV harus tetap diskrining sesuai dengan anjuran kelompok umurnya.
Wanita yang karena riwayat kesehatannya mungkin perlu jadwal skrining kanker serviks yang berbeda.
Kanker Endometrium (Kanker Rahim)
American Cancer Society menganjurkan saat menopause, setiap wanita harus diberitahu mengenai risiko dan gejala kanker endometrium. Wanita harus melaporkan setiap perdarahan atau bercak darah pada dokter. Beberapa wanita yang karena riyawatnya mungkin perlu dipertimbangkan melakukan biopsi endomtrium setiap tahun. Karena itu bicarakan riwayat pada dokter Anda.
Kanker Paru-paru
American Cancer Society tidak merekomendasikan tes untuk skrining kanker serviks bagi populasi umum tapi ACS memiliki panduan skrining untuk individu yang berisiko tinggi kanker paru akibat merokok. Jika Anda memenuhi kriteria berikut ini,
• Usia 55 - 74 tahun.
• Kondisi kesehatan cukup baik.
• Riwayat merokok minimal 30 pak per tahun dan masih merokok sampai sekarang atau telah berhenti merokok daalam waktu 15 tahun terakhir.
Pemeriksaan yang dianjurkan adalah CT scan paru-paru dosis rendah (LDCT). CT scan dada memberikan gambaran yang lebih detil daripada rontgen (x-ray) dada dan lebih baik dalam menemukan abnormalitas kecil pada paru. LDCT dada menggunakan jumlah radiasi yang lebih kecil daripada standar CT scandada dan tidak memerlukan pewarna kontras intravena.
Kanker Prostat
American Cancer Society (ACS) menganjurkan agar penderita melakukan diskusi dengan dokter untuk menentukan apakah diperlukan tes kanker prostat atau tidak. Hal ini perlu dilakukan karena belum ada penelitian yang membuktikan keuntungan melakukan tes.
ACS menganjurkan mulai umur 50 tahun, pria harus membicarakan pro dan kontra tes kanker prostrat agar dapat menentukan apakah tes tersebut merupakan pilihan tepat bagi mereka. Untuk orang Amerika Afrika atau yang ayah atau saudaranya menderita kanker prostat di bawah usia 65 tahun, maka pria tersebut harus mendiskusikannya mulai usia 45 tahun. Bila diputuskan melakukan tes, maka yang dianjurkan adalah PSA darah dengan atau tanpa colok dubur. Pilihan tes ditentukan dari kadar PSA orang tersebut.
